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参保人员长期居外政策须知

2016-07-17 15:05:02 by admin 1903 0


1、长期居外报销


⑴办理长期居外的人员可以报销哪些医疗费用?


定点医疗机构发生的住院医疗费用、定点医疗机构发生的门(急)诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡的医疗费用、非定点医疗机构发生的急病住院医疗费用、在居住地以外因探亲、出差等发生的急诊住院的医疗费用、定点医疗机构发生的门诊规定病种医疗费用。


⑵办理长期居外人员发生的符合基本医疗保险支付范围医疗费时,应准备哪些材料报销?

长期居外人员在定点医院住院发生的医疗费用,报销时需提供住院病历(包括:首页、入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录、出院小结)、住院收据、医疗费用明细单,同时提供患者医保卡、零星费用转帐单,另外报销时如果是患者本人办理的,应出具本人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件;如果是单位或他人代理的,应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

长期居外人员急诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡费用报销需提供住院病历(包括:首页、入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录、出院小结)、住院收据、医疗费用明细单、急(门)诊留观病历、急(门)诊收据、医疗费用明细单,同时提供患者医保卡、零星费用转帐单,另外报销时如果是患者本人办理的,应出具本人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件;如果是单位或他人代理的,应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

长期居外人员在定点医院进行治疗,由于定点医院医疗条件所限需转院治疗的,报销时除了需提供住院病历(包括:首页、入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录、出院小结)、住院收据、医疗费用明细单、急(门)诊留观病历、急(门)诊收据、医疗费用明细单,同时提供患者医保卡、零星费用转帐单,另外报销时如果是患者本人办理的,应出具本人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件;如果是单位或他人代理的,应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份,还需要定点医院出具的转诊单。

在定点医院发生门诊规定病种医疗费用时,需提供门诊规定病种证复印件一份;同时提供患者医保卡、零星费用转帐单,另外报销时如果是患者本人办理的,应出具本人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件;如果是单位或他人代理的,应出具本人及代理人身份证明原件、授权委托书一式三份。

⑶办理长期居外的人员如何进行医疗费用报销?

办理长期居外的人员发生的医疗费用均由个人先行垫付,对符合市基本医疗保险支付范围的医疗费用,在医疗终结后六个月内,由本人或代理人持相关材料到市医保中心审核报销,医保中心对于报销完的费用通过银行转帐或支付现金的方式支付给报销人报销钱款。


2、长期居外审批                           

 ⑴哪些参保人员可以申请办理长期居外?

参加我市城镇职工基本医疗保险的单位在职人员、单位退休人员、灵活就业退休人员,均可办理长期居外。

 ⑵参保人员办理长期居外需提供哪些材料?

单位在职人员被派往异地单位工作的,需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件及所在单位、异地单位出具的证明材料。单位或灵活就业退休人员属于下列长期居外情况之一者提供材料:①本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件及本人申请。②配偶在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外配偶是现役军人的,可凭所在部队的证明材料办理。③成年子女在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外成年子女是现役军人的,可凭所在部队的证明材料办理。④亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的本人无子女无配偶或子女在境外地区定居的相关证明及本人申请。另外还需填写长期居外申请表一式两份,本人及代办人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件。

 ⑶参保人员如何办理长期居外审批手续?

单位参保人员长期居外手续由参保单位经办人员办理。办理程序是:单位经办人员先到医保中心医疗审核处拷盘,将长期居外人员相关信息录入盘中,然后把办理长期居外所需的证明材料、长期居外申请表及录入信息的拷盘报送医保中心。灵活就业参保人员可由本人或代办人办理。办理程序是:本人或代办人提供办理长期居外所需的证明材料、长期居外申请表。

⑷参保人员可以选择几所定点医疗机构进行就医?

办理长期居外的人员可在当地就近选择三所医疗保险定点的综合医院(一、二、三级各一所)就医。另外患有精神类疾病或肿瘤类疾病的参保人员还可以选择精神类专科医院或肿瘤类专科医院各一所。



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